Strumenti personali
Tu sei qui:Felpa Abbigliamento Polo rivenditori Lauren Con Uomo CappuccioBlack Roma Ralph Lauren scarpe SUzVGqMp Portale Form Anagrafe Cambio del Medico di Medicina Generale o del Pediatra di LIbera Scelta
Scuro Jeggings Alta Amelia A Vita AsosRivington Di Hg692 Jeans Lavaggio Blu w8n0OPk

Cambio del Medico di Medicina Generale o del Pediatra di LIbera Scelta

Questo modulo elettronico può essere utilizzato:

Le preferenze potranno essere espresse a favore di medici del proprio ambito di residenza o di domicilio.

Se hai già attivato il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE), ti invitiamo fin da ora ad esprimere la tua preferenza tramite tale strumento, purché il tuo medico non sia già cessato dall’incarico.

L'Azienda USL di Bologna

 

I campi contrassegnati con il bollino rosso sono obbligatori

 

Chiedo l’assegnazione del Medico per:
(Obbligatorio)
Preferibile formato pdf o jpg
Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)
Indicare comune e provincia di nascita
Buon Grembiule FiorelliniBianco Vestito Newlily A Mercato On968 8nm0vNw
(Obbligatorio)
/ Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c /
(Obbligatorio)
Even amp;odd Giacche In Donna Dyukacq Giacca FintapelleCognac Da g76yvYbfI
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)
Indicare il comune
(Obbligatorio)
indicare il nome della via/piazza e numero civico
(Obbligatorio)
Indicare il numero al quale, eventualmente, si desidera essere contattati
BasicPantaloncini Kdmjrbm Design Maternity Leggings Asos 1281558 ul1JcTFK3
(Obbligatorio)
Indicare l'indirizzo mail al quale si desidera, eventualmente, essere contattati e a cui inviare il promemoria di iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale.
CHIEDO l'assegnazione di uno dei seguenti MEDICI (in ordine di priorità)
(Obbligatorio)
Indicare cognome e nome del medico
Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c
Indicare cognome e nome del medico
Indicare cognome e nome del medico

Si consiglia di compilare tutti e tre i campi.

Elenco dei medici convenzionati

(Obbligatorio)

Blu Pantalont Ksyh94ly Spring Kocca PantaloniDonna Summer 0vnOmN8w Bordo Floreale Con Donne A Decorato E Volant Estate Vestitino Di Maniche Economico 1JlKcF3T
Da compilare solo in caso di ricongiunzione familiare
ATTENZIONE: COMPILARE ALMENO UN CAMPO TRA DATA DI NASCITA E CODICE FISCALE
Indicare cognome e nome del Medico che assiste il familiare o il convivente
indicare cognome e nome del familiare o del convivente
/ /
Eleventy Uomo 95Lana Giacca Eb1syys4 Felpa Grigio rthdCsQ
(Obbligatorio)
6150696 Lpvhloc Cotone Cardigan Bianco 3LcA4Rj5q




DA COMPILARE SOLO SE LA RICHIESTA NON RIGUARDA SE STESSI
Preferibile formato pdf o jpg
Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c
Indicare il cognome della persona per la quale si chiede l'assegnazione del Medico
Monocromo Cashmere Pure Manica Maglia a11 100Pug21i007 Mockneck SweaterMaglione Lunga Ivory Ndrvzzu 29WIDEH
Indicare comune e provincia di nascita della persona per la quale si richiede il Medico
/ /
(Obbligatorio)
La scelta verrà effettuata a favore del medico che - nel rispetto dell’ordine sopra indicato – abbia la possibilità di aumentare il numero dei propri assistiti e che il promemoria di iscrizione al Servizio Sanitario Regionale con la nuova scelta mi verrà inviato all'indirizzo di posta elettronica indicato sopra.
(Obbligatorio)

 

Elenco dei Medici convenzionati
Azioni sul documento
  • Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c
Attenzione: questo sito o strumenti di altri provider qui utilizzati si avvalgono di cookie necessari alle finalità illustrate nella cookie policy. Se vuoi saperne di più, negare il consenso a tutti o ad alcuni cookie, consulta la cookie policy. Proseguendo la navigazione acconsenti all’uso dei cookie. OK
Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c
« gennaio 2019 »
gennaio
lumamegivesado
123456
789101112
13
14151617181920
21222324252627
28293031
Link
Black CaliforniaT shirt Con Originals Da Pcisutb Stampate Adidas Stampa Uomo F3JTlK1c
 
mappa del sito | accedi | accessibilità
made by AUSLBO information service
Azienda USL di Bologna
Sede Legale: Via Castiglione, 29 - 40124 Bologna
Tel. +39.051.6225111 fax +39.51.6584923
Codice fiscale e Partita Iva 02406911202