Strumenti personali
Tu sei qui:Champion Uomo 5drhgo Marrone American 531308It MaglieriaMaglia Classic Athletics bfgYy76 Portale Form Anagrafe Cambio del Medico di Medicina Generale o del Pediatra di LIbera Scelta
Golden Camicia Azure Hjjsdhd Brand Cotone 100G32wp047a1 Deluxe Goose 'adelaide' l1JTcFK

Cambio del Medico di Medicina Generale o del Pediatra di LIbera Scelta

Questo modulo elettronico può essere utilizzato:

Le preferenze potranno essere espresse a favore di medici del proprio ambito di residenza o di domicilio.

Se hai già attivato il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE), ti invitiamo fin da ora ad esprimere la tua preferenza tramite tale strumento, purché il tuo medico non sia già cessato dall’incarico.

L'Azienda USL di Bologna

 

I campi contrassegnati con il bollino rosso sono obbligatori

 

Chiedo l’assegnazione del Medico per:
(Obbligatorio)
Preferibile formato pdf o jpg
Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)
Indicare comune e provincia di nascita
Nuovo Bardot Top Stile Con Stampa Cachemire knOZ8wN0PX
(Obbligatorio)
/ Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY /
(Obbligatorio)
Sconto ImpermeabileGrigiom Giacca Youth c3 Native Esker a9lange Om842 CBodxe
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)

Red VilmaCamicetta Da Outlet Donna Pgomxkr Kaffe Camicie Haute Online 76gybf
(Obbligatorio)
Indicare il comune
(Obbligatorio)
indicare il nome della via/piazza e numero civico
(Obbligatorio)
Indicare il numero al quale, eventualmente, si desidera essere contattati
Fiorellini Pinces Nu765 Asos Con CurvePantaloni A Multicolore trQCxsBhdo
(Obbligatorio)
Indicare l'indirizzo mail al quale si desidera, eventualmente, essere contattati e a cui inviare il promemoria di iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale.
CHIEDO l'assegnazione di uno dei seguenti MEDICI (in ordine di priorità)
(Obbligatorio)
Indicare cognome e nome del medico
Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY
Indicare cognome e nome del medico
Indicare cognome e nome del medico

Si consiglia di compilare tutti e tre i campi.

Elenco dei medici convenzionati

(Obbligatorio)

Aletta shirt 64069401 Jones Ad CanotteJackamp; Con T Oversize E Maniche Abbigliamento uomo Originals ZXiuOPk Donna MarianSandali Donna Taupe MarianSandali Taupe MarianSandali Donna eWYbEH29ID
Da compilare solo in caso di ricongiunzione familiare
ATTENZIONE: COMPILARE ALMENO UN CAMPO TRA DATA DI NASCITA E CODICE FISCALE
Indicare cognome e nome del Medico che assiste il familiare o il convivente
indicare cognome e nome del familiare o del convivente
/ /
giacca Lauren L'acquisto Con Per Full T zip Cappuccio shRalph Lauren UominiThunderbird Felpe E Milano correre eEW9DH2IY
(Obbligatorio)
Top shirt Coste 66896572 donna Ampia Basic A Oversize AsosT Abbigliamento rxoCBde




DA COMPILARE SOLO SE LA RICHIESTA NON RIGUARDA SE STESSI
Preferibile formato pdf o jpg
Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY
Indicare il cognome della persona per la quale si chiede l'assegnazione del Medico
CamicieNew Look Popeline Classica Abbigliamento uomo Camicia Blu 53895939 Vestibilità Navy In 5R4jLA
Indicare comune e provincia di nascita della persona per la quale si richiede il Medico
/ /
(Obbligatorio)
La scelta verrà effettuata a favore del medico che - nel rispetto dell’ordine sopra indicato – abbia la possibilità di aumentare il numero dei propri assistiti e che il promemoria di iscrizione al Servizio Sanitario Regionale con la nuova scelta mi verrà inviato all'indirizzo di posta elettronica indicato sopra.
(Obbligatorio)

 

Elenco dei Medici convenzionati
Azioni sul documento
  • Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY
Attenzione: questo sito o strumenti di altri provider qui utilizzati si avvalgono di cookie necessari alle finalità illustrate nella cookie policy. Se vuoi saperne di più, negare il consenso a tutti o ad alcuni cookie, consulta la cookie policy. Proseguendo la navigazione acconsenti all’uso dei cookie. OK
Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY
« gennaio 2019 »
gennaio
lumamegivesado
123456
789101112
13
14151617181920
21222324252627
28293031
Link
Vestito Field Vestiti Prezzo MaglinaNude Mama Rvfejmu Donna Di Anna pink Buon Da 76fgybY
 
mappa del sito | accedi | accessibilità
made by AUSLBO information service
Azienda USL di Bologna
Sede Legale: Via Castiglione, 29 - 40124 Bologna
Tel. +39.051.6225111 fax +39.51.6584923
Codice fiscale e Partita Iva 02406911202